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保険診療遵守支援

リスクマネジメント
増収・増患
経営支援

『今のやり方で本当に正しいのか』と迷いながら診療を進める日々を終わりにしませんか？
特定共同指導や個別指導後の数千万～数億円単位の返還金リスクを回避するには、医師が複雑な診療報酬ルールを正しく理解しているか、日々の診療と算定要件の整合性を事前に確認することが不可欠です。
ソラストは、多忙な診療現場の負担を最小限に抑えつつ、本番さながらの模擬指導で貴院の事前対策を支援。現場の「自信」と経営の「安全」を両立させます。

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保険診療遵守支援

解決できる課題

算定ルールの「解釈の迷い」を解消し、自信を持った運用へ

指導・監査による数千万～数億円規模の返還リスクを、徹底した実態確認と運用是正で未然に防ぎます。

指導対応への心理的負担軽減

医師や職員が抱く指導への不安を、本番さながらの模擬指導と想定質問表で解消します。

適切な算定による収益の最大化

算定漏れや要件不備を正すことで、ルールに基づいた正当な医業収益を確実に確保します。

保険診療遵守支援でできること

保険診療講習会での院内全体の意識改革から、指定レセプト症例ごとの模擬個別指導、院内視察、施設基準模擬調査まで、
特定共同指導のプロセスを5つのパートで完全シミュレート。
個別指導や適時調査の経験と実績を基にソラスト独自で作成した「想定質問表」を活用し、
指導当日にスムーズに対応できる体制構築を支援します。

01 医師の負担を最小化する模擬指導

指定レセプト症例に基づき、指導官役が鋭く質問。医師は本番の空気感を体験でき、回答のコツを習得。現場の診療を止めない効率的なスケジュールで実施します。

02 「即戦力」となる想定質問表

実際の指導官と同じ視点でカルテ記載や算定運用を点検。さらに、医師一人ひとりに向けた「パーソナライズされた想定質問表」を作成し、指導当日に澱みなく回答できる体制を約1ヶ月間で構築します。

03 リスク管理の最適化

「指導」の結果で生じる自主返還（過去1年分以上）や、さらに重い「監査」による取消処分・経済措置を回避するため、貴院の運用体制を保険診療のルールに適合させます。
単なる指導対策で終わらず、これまでの経験を基に適切な運用改善の助言を行い、将来にわたる健全な病院運営の基礎を作ります。

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ソラストが成果を出せる理由

圧倒的な運用ノウハウ蓄積

全国の多種多様な医療機関との取引を通じて蓄積された運営ノウハウが強み。貴院の運用を保険診療ルールや他医療機関の運用と比較し、潜在的な課題と具体的な改善策を提示します。

専門チームによる多数の実績

共同指導や個別指導への対応経験が豊富なスタッフを選抜。重点指導項目や最新の指導動向を熟知したチームが、貴院を強力にバックアップします。

全プロセス対応の総合力

医科個別だけでなく、薬剤、看護、請求事務、施設基準まで、全指導卓に対応可能。院内視察では模擬ヒアリングや掲示物の確認を行い、病院全体の運用体制を、一気通貫でチェックできるのはソラストならではです。

料金

費用は対応・調査範囲により異なります。
詳しくはソラストの担当部署にご相談ください。

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導入実績

ソラストの保険診療遵守支援は全国の医療機関で選ばれています。

年度	都道府県	病院種別	病床規模	指導種類
2024年度	千葉	大学附属病院	500床以上	都道府県個別指導
	埼玉	大学附属病院	500床以上	特定共同指導(事前)
	長野	大学附属病院	500床以上	特定共同指導
	静岡	県立病院	200～299床	医科・共同指導
	宮崎	県立病院	500床以上	歯科・共同指導
	大阪	公的病院	500床以上	特定共同指導(事前)
2025年度	鹿児島	大学附属病院	500床以上	特定共同指導
	山口	大学附属病院	500床以上	特定共同指導
	山梨	大学附属病院	500床以上	都道府県個別指導
	滋賀	公的病院	500床以上	特定共同指導
	福島	大学附属病院	500床以上	特定共同指導
	秋田	公的病院	400～499床	特定共同指導
	埼玉	大学附属病院	500床以上	都道府県個別指導
	東京	民間病院	500床以上	特定共同指導
	三重	県立病院	400～499床	都道府県個別指導
	静岡	大学附属病院	500床以上	都道府県個別指導
	静岡	県立病院	200～299床	都道府県個別指導
	新潟	市立病院	500床以上	特定共同指導(事前)