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診療報酬請求精度調査

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増収・増患
経営支援

複雑化する診療報酬改定、現場の「算定漏れ」や「解釈の乖離」に不安はありませんか？
ソラストは、ICTによる自動点検と、経験豊富な専任チームによる実地調査を組み合わせ、請求精度を徹底診断。診療報酬請求の最適化のため、機会損失と算定漏れ・誤りの両方の観点から調査・分析を行います。

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診療報酬請求精度調査

解決できる課題

見えない「算定機会」の特定

診療実績データとICTツールを掛け合わせ、施設基準を届出れば算定できた項目や、指導・管理の強化で増収できる「機会損失」を特定します。

属人化による「算定漏れ・誤り」によるリスクの低減

ソラスト独自のICUツールで得た結果をもとに、経験豊富な専任チームが貴院に訪問してカルテ突合による精査・分析を行い、算定漏れや誤りの状況や原因の確認を行います。

診療報酬改定への迅速な対応

既存項目の要件変更や新設された算定項目にもいち早く対応。診療報酬制度に精通した専門スタッフが「目視」による緻密な調査・分析を行い、適正な請求に向けた具体的な運用改善をご提案・助言いたします。

診療報酬請求精度調査でできること

独自のICTツールを用いた「全件システムチェック」と、
診療報酬のプロによる「カルテ突合調査」の二段構えで、請求実態を解明。
機会損失（潜在的な算定項目）と算定漏れ・誤りの両面から、具体的な収益改善額を試算・報告します。
また、貴院内での匿名化ツール実行により、個人情報を院外に持ち出さずに分析可能です。

01 機会損失と算定漏れ、両面からの「全方位調査」

弊社独自のシステムツールと、診療報酬に精通したプロの目視でレセプトの誤りだけでなく、例えば「特定疾患療養管理料の算定漏れ」や「リハビリテーション総合計画評価料の運用不備」などの粒度で「本来取れたはずの点数」を可視化。施設基準の届出検討や運用改善による、攻めの経営への転換を支援します。

02 現場に赴く「リアルなカルテ突合調査」

システム上のエラーに対し、専任スタッフが実地のカルテを確認。記録の有無や不備の背景にある「現場の運用」まで踏み込んで原因を特定します。院内会議でのご説明にも使える資料とともに、「この患者にこの記載があれば算定可能」といった実務に直結するアドバイスが可能です。

03 調査後の「実行・改善サポート」

「調査して終わり」にしません。ご希望に応じて、判明した課題に対し、運用の再構築や施設基準の届出準備など、成果が出るまで現場に寄り添う「伴走型収支改善支援」もご提供可能です。

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ソラストが成果を出せる理由

全国2万人超の社員が支える集合知

医療関連事業の社員数2万人超、その多くが医療事務のスペシャリスト。現場で培われた「算定の勘所」をICTツールのロジックに落とし込んでいます。

現場を知り尽くした人材

理論だけのコンサルタントではなく、日々現場で算定業務を行っている実務者の視点があるからこそ、無理のない運用改善を提案できます。

経験豊富な専門スタッフが分析・提案

診療報酬請求の専門知識と、医療現場での豊富な実務経験を兼ね備えた専任チームが調査・分析を担当。理論にとどまらない、現場の運用に即した具体的かつ実行可能な改善策をご提案します。

料金

費用は医療機関規模・調査範囲により異なります。
詳しくはソラストの専門スタッフにご相談ください。

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導入実績・成果

診療報酬請求精度調査ご利用後の変化

2024年度受託実績

都道府県	病院種別	病床規模
北海道	民間病院	300〜499床
北海道	市立病院	300〜499床
北海道	市立病院	300〜499床
北海道	市立病院	100〜199床
東京	都立病院	500床以上
東京	都立保病院	300〜499床
東京	国立病院	500床以上
東京	国立病院	300〜499床
神奈川	市立病院	500床以上
長野	公的病院	500床以上
岐阜	市立病院	500床以上
静岡	民間病院	100〜199床
愛知	民間診療所	無床診療所
愛知	国立病院	300〜499床
愛知	市立病院	500床以上
愛知	公立病院	300〜499床

都道府県	病院種別	病床規模
愛知	市立病院	200〜299床
愛知	市立病院	500床以上
三重	県立病院	300〜499床
京都	国立病院	300〜499床
京都	市立病院	300〜499床
大阪	民間病院	300〜499床
大阪	市立病院	500床以上
兵庫	公立病院	300〜499床
兵庫	市立病院	300〜499床
兵庫	私立大学病院	500床以上
和歌山	国立病院	300〜499床
岡山	私立病院	300〜499床
広島	民間病院	200〜299床
福岡	国立病院	300〜499床
佐賀	国立病院	200〜299床
佐賀	民間病院	100床未満
大分	国立病院	300〜499床