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診療報酬適正化診断

リスクマネジメント
増収・増患
経営支援

「本来取れるべき診療報酬（加算や指導料等）が、きちんと算定できているか不安がある」とお悩みの病院経営者様へ。本サービスは、匿名化したレセプトデータをお預かりし、弊社のノウハウを凝縮した独自のICTツールを用いて調査・分析を行います。
客観的なデータに基づき、貴院の潜在的な経営課題を可視化し、診療報酬適正化への最短ルートを確かなデータで証明します。

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診療報酬適正化診断

解決できる課題

見えない機会損失の可視化

「病名等からして算定対象であるが算定に至っていない」項目をICTツールで自動抽出し、類似病院とのベンチマークを含めた専任スタッフによる精査・分析を行った上で年間増収見込額を算出します。

現場に負荷をかけない現状分析

訪問調査なしのリモート診断が可能なため、多忙な医事課や看護部の業務を止めることなく、精度の高い経営診断が可能です。

施設基準の最適化提案

貴院の診療実績及び類似病院との届出状況ベンチマークに基づき、新たに届出を検討すべき施設基準とその増収見込額を提示。費用対効果に見合う「次の一手」を明確にします。

診療報酬適正化診断でできること

算定対象患者に対して抜かりなく指導を行った場合又は新たに施設基準を取得した場合に、
どれだけの収益改善が見込めるかを試算。
潜在的算定項目について、具体的な要件や増収可能額等を網羅した詳細な報告書を作成し、
算定率向上に向けた具体的なアクションを提示します。

01 レセプトデータだけで、増収の可能性を診断

匿名化したUKEデータ（レセプト電算データ）を提出いただくだけで診断可能。弊社のノウハウを凝縮したICTツールを活用し、多忙な職員様へのヒアリングやカルテ突合を行わず、算定チャンスの診断結果を得られます。

02 施設基準の新規取得をご提案

貴院の診療実績や類似病院とのベンチマーク分析に基づき、新たに届出を検討すべき施設基準を抽出いたします。その際の増収見込額を試算し、費用対効果や満たすべき要件を明示した上で、具体的な運用方法まで含めてご提案します。

03 まずは現状の把握から。「必要な時」に寄り添うパートナー

適性化診断単体でも十分な経営改善の指針となりますが、ご要望に応じて算定漏れや誤りまで調査する「診療報酬請求精度調査」や、現場での実行・改善まで支える「伴走型収支改善支援」など、必要な分だけシームレスに組み合わせ可能です。

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ソラストが成果を出せる理由

全国2万人超の社員が支える集合知

医療関連事業の社員数2万人超、その多くが医療事務のスペシャリスト。現場で培われた「算定の勘所」をICTツールのロジックに落とし込んでいます。

独自開発の点検・分析システム

ソラストがこれまで培ったノウハウを凝縮し独自設定したICTツールを活用。全件網羅的なチェックで、潜在的な算定機会の可視化を実現します。

経験豊富な専門スタッフが分析・提案

診療報酬請求の専門知識と、医療現場での豊富な実務経験を兼ね備えた専任チームが調査・分析を担当。理論にとどまらない、現場の運用に即した具体的かつ実行可能な改善策をご提案します。

料金

費用は医療機関規模・調査範囲により異なります。
詳しくはソラストの専門スタッフにご相談ください。

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導入実績・成果

診療報酬適正化診断ご利用後の変化

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導入フロー

納品まで約2ヶ月の標準的な流れです。

レセプトデータ受領

1ヶ月分の電子レセプトデータ（UKEファイル）をお預かりします。ソラスト提供のツールで匿名化するためセキュリティ面も安心です。

システムチェック

独自のICTツール「算定アドバイザー」等にデータを投入し、機械的な網羅チェックを実施します。

専門スタッフによる分析

ICTの抽出結果を、診療報酬に精通した弊社スタッフが精査。貴院の特性に合わせた「活きたデータ」に磨き上げます。

報告書作成

約20～40頁にわたる、具体的な増収見込み額とアクションプランをまとめた診断報告書を作成します。

結果報告会

WEBまたは対面にて、診断結果の詳細を解説。課題解決に向けた具体的なアドバイスや他院事例を提供します。

よくある質問

診断にはどのようなデータの準備が必要ですか？

1ヶ月分の電子レセプトデータ（UKEファイル）をご用意ください。

患者の個人情報の取り扱いはどうなりますか？

弊社提供の「個人情報匿名化ツール」を貴院で実行していただき、個人を特定できない状態のデータのみをお預かりします。

診断結果が出るまでどのくらいの期間がかかりますか？

データ受領からご報告まで、概ね2ヶ月程度を標準としております。

病院の規模によって費用は変わりますか？

はい。病床規模に応じて設定がございます。100床未満から500床以上まで、規模に合わせたお見積りを作成いたします。

療養型病院でも効果は出ますか？

療養型の場合、急性期と比較して成果が出にくい傾向にありますが、その分、効率的な調査手法と適切な価格設定でご提案いたします。

「診療報酬請求精度調査」との違いは何ですか？

「適正化診断」は、レセプトデータに基づき潜在的な機会損失を可視化するものです。一方、「診療報酬請求精度調査」は、データの分析にとどまらず、カルテとの突合調査まで実施。算定漏れや算定誤りを精緻に特定し、請求精度の抜本的な向上を支援します。

診断後の改善支援もお願いできますか？

はい。診断で見つかった課題に対し、現場に入り込んで改善を行う「伴走型収支改善支援」などのオプションがございます。

歯科のレセプトも対象になりますか？

オプションサービスとして「歯科レセプト精度調査」もご用意しておりますので、別途ご相談ください。

ICTツールの導入が必要ですか？

いいえ。弊社のシステムで分析を行うサービスですので、貴院側で新たなシステムを導入・構築いただく必要はありません。

報告書はPDF以外でもらえますか？

基本的にはPDF形式での納品となりますが、社内会議等でご活用いただけるよう、ご説明用の資料も提供可能です。

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コスト削減
タスク・シフト／シェア
人材課題の解決
リスクマネジメント

人材派遣・人材紹介・紹介予定派遣

医療事務や医師事務作業補助者に特化した人材サービスです。「人材派遣」「人材紹介」「紹介予定派遣」の3つのサービスから、貴院の状況に合わせて最適なプランをご提案します。全てのスタッフに医療事務特化の教育支援を行っています。

タスク・シフト／シェア
人材課題の解決

医療事務教育サービス「テラススタジオ」

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人材課題の解決
経営支援

リモート医事サービス「iisy」

クリニックのニーズに応える3つのプランをご用意。いずれのプランも短期間で、システム導入の壁を感じることなく導入可能です。専門スタッフがフルリモートのチーム制で代行し、安定した現場運用を支える医療事務の新しい「アウトソーシング」です。

コスト削減
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人材課題の解決
経営支援

診療報酬適正化診断

算定対象患者に対して抜かりなく指導を行った場合又は新たに施設基準を取得した場合に、どれだけの収益改善が見込めるかを試算。潜在的算定項目について、具体的な要件や増収可能額等を網羅した詳細な報告書を作成し、算定率向上に向けた具体的なアクションを提示します。

増収・増患
リスクマネジメント
経営支援

保険診療遵守支援

保険診療講習会での院内全体の意識改革から、指定レセプト症例ごとの模擬個別指導、院内視察、施設基準模擬調査まで、特定共同指導のプロセスを5つのパートで完全シミュレート。個別指導や適時調査の経験と実績を基にソラスト独自で作成した「想定質問表」を活用し、指導当日にスムーズに対応できる体制構築を支援します。

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施設基準運用遵守支援

厚生労働省の「適時調査実施要領」に準拠した模擬調査を実施します。事前書類の精査から、病棟・外来の院内ラウンド、各部署への模擬ヒアリングまで、実際の工程を忠実に再現。調査後には詳細な報告書を作成し、具体的な改善策を提示することで、適切な保険診療の体制構築をトータルで支援し、確かな自信を持って当日を迎える準備が可能です。

リスクマネジメント
経営支援

病院機能評価受審支援

準備委員会の立ち上げ支援から、現状分析、課題の抽出、模擬サーベイによる予行演習、そして本番審査後のフォローまでワンストップで対応。ソラストの運営ノウハウを活用した具体的な改善策をの提示により、持続可能な病院運営の基盤構築をサポートします。貴院の状況に合わせ、必要なフェーズだけのスポット支援も可能です。

増収・増患
患者満足度(PX)向上
経営支援

薬剤費材料費分析･削減提案

データが整っていない状況でも大丈夫。院内にある物流データをソラストに送っていただくだけで、診療材料は「消費/購入」「在庫」、医薬品は「購入/在庫」に分けてレポートをご提出します。レポートのみでも昨年対比、償還価比較、薬価比較など、様々な変動要因から打ち手を考えられる構成ですが、「分析までソラストに頼みたい」「実行するために伴走を支援してほしい」といったご要望もご相談いただけます。

コスト削減
経営支援

診療報酬請求精度調査

独自のICTツールを用いた「全件システムチェック」と、診療報酬のプロによる「カルテ突合調査」の二段構えで、請求実態を解明。機会損失（潜在的な算定項目）と算定漏れ・誤りの両面から、具体的な収益改善額を試算・報告します。また、貴院内での匿名化ツール実行により、個人情報を院外に持ち出さずに分析可能です。

増収・増患
リスクマネジメント
経営支援

伴走型収支改善支援

貴院の経営収支を改善するため、「診療報酬増収支援」と「経費適正化支援」を2軸で展開します。現状分析から改善案の実行、その後のモニタリングまでを専任コンサルタントが担当。単なる施策の提案に留まらず、貴院職員様に寄り添いながら経営課題を解決していく「伴走型」として収支改善をご支援します。

増収・増患
コスト削減
経営支援

診療実績ベンチマーク

貴院の請求情報と、国が公表する病床機能報告データをソラストが蓄積したデータと掛け合わせ、客観的な比較資料を作成します。毎月PDF形式で届く約65帳票のレポートにより、自院の強み・弱みをリアルタイムでモニタリングし、算定項目の改善ポイントや人員配置の最適化を検討できます。

経営支援

クリニック向け集患増患ソリューション

全国の病院・クリニックの事務運営を担うソラストが、調査・分析から具体的な集患施策の実行までをワンストップで支援。 Googleマップ対策（MEO）やWeb広告、SNS活用といった単発のデジタル広告の運用にとどまらない、トータルなソリューション提供が可能です。

増収・増患
経営支援

材料分析

診療材料の「消費/購入」「在庫」、さらに「医薬品」の3領域をカバー。単なる数字の羅列ではなく、昨年対比や部署別動向をバブルチャートで可視化し、複雑なデータから変動要因を浮き彫りにする多角的な分析レポートを提供するサービスです。

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診療報酬算定ナレッジアプリsolabell

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